Osteocondrosi cervicale

Osteocondrosi cervicale è una malattia degenerativa-distrofica progressiva della parte più mobile della colonna vertebrale, costituita da sette dischi e dotata di un corsetto muscolare relativamente debole combinato con una maggiore mobilità e instabilità delle vertebre cervicali. Le vertebre cervicali hanno un'altezza e uno spessore dei dischi relativamente più piccoli e si adattano abbastanza strettamente l'una all'altra, e poiché i muscoli del collo sono piuttosto poco sviluppati, con carichi regolari ciò può provocare lo spostamento dei dischi intervertebrali.

L'elevata suscettibilità del rachide cervicale ai cambiamenti degenerativi, che, in sostanza, sono l'osteocondrosi e varie lesioni, è spiegata dall'attività fisica costante con la necessità di sostenere la testa, controllare giri e piegamenti.

Cause dell'osteocondrosi cervicale

Fino a poco tempo fa, la diagnosi di osteocondrosi era considerata la sorte delle persone anziane; al giorno d'oggi sta rapidamente diventando più giovane.

L'osteocondrosi cervicale e le sue manifestazioni possono essere causate dalla rottura di tre sistemi corporei:

• Influenza patologica del focus dei cambiamenti degenerativi sul sistema nervoso periferico.
• Quando l'afflusso di sangue alle arterie vertebrali delle cellule cerebrali viene interrotto.
• Nei casi difficili – compressione e rottura dell’integrità del midollo spinale.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale:

• curvatura della colonna vertebrale - scoliosi, cifosi;
• altri disturbi posturali;
• varie lesioni alla schiena e alla colonna vertebrale;
• inattività fisica, stile di vita sedentario;
• il metabolismo è compromesso;
• eccesso di peso;
• attività fisica eccessiva;
• errori durante il processo di allenamento tra gli atleti;
• condizioni di stress;
• scarso livello di forma fisica;
• ipotermia;
• malattie infettive;
• fattore ereditario;
• abitudini scorrette, ad esempio – l'abitudine di tenere la cornetta del telefono con la spalla;
• condizione della schiena tesa associata al lavoro in posizione seduta negli impiegati, nonché lunghi periodi di guida, ecc.;
• sviluppo anormale della colonna vertebrale nella regione cervicale;
• cambiamenti legati all’età.

Tutti i fattori sopra indicati influenzano l'aumento del carico sulla colonna cervicale. Il carico in eccesso viene compensato dai muscoli del collo, ma a causa dell'eccessiva tensione, i muscoli si spasmano, ciò porta a una cattiva circolazione e, di conseguenza, a cambiamenti degenerativi: l'osteocondrosi cervicale.

Cambiamenti patologici si verificano nella struttura dei dischi intervertebrali, la loro nutrizione viene interrotta e compaiono cambiamenti nelle piccole articolazioni intervertebrali. Un aumento del carico sui dischi intervertebrali alterati porta alla crescita ossea dei corpi vertebrali.

Grado di sviluppo dell'osteocondrosi del rachide cervicale

Nel determinare il grado di osteocondrosi cervicale, si basano sul quadro clinico e sui reclami del paziente.

• Mi laureo – con manifestazioni cliniche minime. Di solito non c'è dolore, oppure il paziente lamenta lieve dolore e disagio, che si intensifica con la rotazione della testa, rapido affaticamento dei muscoli del collo dopo un esercizio prolungato. Un esame può rivelare una leggera tensione nei muscoli del collo. Tutto ciò si verifica a causa della parziale perdita di umidità ed elasticità nel nucleo del disco intervertebrale e si verifica la sua compattazione.
• II grado – un aumento dei cambiamenti in cui il dolore alla colonna cervicale disturba il paziente, diventa più pronunciato e il dolore si intensifica a causa della seduta prolungata, in particolare con la testa abbassata. Il dolore si irradia alla spalla e al braccio.
• III grado – aumento delle manifestazioni di osteocondrosi cervicale. Caratterizzato da dolore costante e doloroso alla colonna cervicale, che si irradia alla spalla e al braccio. Sintomi di intorpidimento o debolezza dei muscoli delle braccia, vertigini. Spesso questa fase è l'inizio della formazione di un'ernia intervertebrale.
• IV grado – dolore acuto al collo, perdita parziale del controllo degli arti, disturbi vestibolari, mal di testa, vertigini, perdita di coscienza, poiché nel processo è coinvolta l’arteria vertebrale, che fornisce il lobo occipitale del cervello e il cervelletto. Il disco intervertebrale viene completamente distrutto e sostituito dal tessuto connettivo. Ciò porta alla crescita degli osteofiti ossei, può verificarsi la fusione delle vertebre, a seguito della quale il collo perde la sua mobilità.

Classificazione dell'osteocondrosi cervicale in base al grado di cambiamento nel disco intervertebrale - stadi radiologici:

• Fase I – nessun cambiamento del disco, lievi cambiamenti nella configurazione delle vertebre, raddrizzamento della lordosi fisiologica;
• Fase II – piccoli cambiamenti associati all’instabilità del segmento spinale, possibile sviluppo di sublussazione in esso, torsione delle vertebre, l’altezza del segmento intervertebrale è leggermente ridotta.
• Fase III – cambiamenti pronunciati nel disco – l’altezza del disco si riduce di ¼ rispetto a quello situato sopra, pur mantenendo la superficie esterna, i fori intervertebrali e il canale spinale sono ristretti, presenza di osteofiti compatti anteriori, posteriori e posterolaterali;
• IV stadio – l’altezza del disco intervertebrale è significativamente ridotta – di 2 volte, cambiamenti patologici significativi nelle articolazioni intervertebrali, presenza di massicci osteofiti posteriori, restringimento significativo dei fori intervertebrali e del canale spinale.

Segni e sintomi dell'osteocondrosi cervicale

Il primo sintomo dell'osteocondrosi cervicale, osservato in quasi tutti i pazienti, è il dolore al collo. Questo dolore appare quando ci si sdraia dopo il risveglio e si intensifica quando si tenta di girarsi. L'aumento del dolore è causato da una rotazione infruttuosa della testa, tosse, starnuti o risate. Il dolore è sordo, noioso, a volte lancinante ed è localizzato in profondità nel collo. La natura del dolore alla colonna cervicale può essere periodica o costante. L'intensità del dolore diminuisce durante il giorno e può addirittura scomparire completamente.

Segni di osteocondrosi cervicale senza complicazioni:

• rigidità, mobilità limitata nel collo;
• dolore e disagio nella zona cervicale;
• adozione di una posizione forzata della testa;
• quando si muove la testa si avverte una sensazione di “scricchiolio” al collo;
• tensione nei muscoli della regione cervicale.

Successivamente, lo sviluppo dei sintomi dell'osteocondrosi cervicale si verifica a causa della compressione dei vasi sanguigni e delle radici nervose. Appaiono segni specifici caratteristici solo dell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Sindrome dell'arteria vertebrale

Lo sviluppo di questa sindrome dell'osteocondrosi cervicale si verifica a causa della violazione dell'arteria vertebrale da parte dei muscoli tesi e del deterioramento dell'afflusso di sangue al lobo occipitale del cervello e del cervelletto, agli organi dell'udito e della vista.

Lo spasmo arterioso può verificarsi anche come reazione all'irritazione delle fibre nervose che vanno dal midollo spinale all'arteria. Come risultato della compressione, può verificarsi un'ischemia cerebrale.

Segni della sindrome dell'arteria vertebrale:

• dolore parossistico alla testa, simile all'emicrania, che inizia con una pulsazione nella parte posteriore della testa e poi si diffonde alle tempie, alla fronte e alle orecchie;
• dolore che aumenta girando o inclinando la testa in posizione seduta;
• tensione muscolare del collo;
• vertigini;
• mancanza di coordinamento;
• sensazione di pesantezza alla testa;
• acufene;
• svenimento;
• diminuzione della vista;
• perdita dell'udito;
• intorpidimento della lingua con grave deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
• compromissione della memoria;
• disturbi del sonno.

La periartrosi omeroscapolare è una malattia che colpisce i tessuti molli periarticolari: i muscoli e i tendini dell'articolazione della spalla e della scapola, che si sviluppa molto spesso con osteocondrosi cervicale dei dischi vertebrali tra le vertebre cervicali IV e V. L'innervazione nella zona spalla-scapolare viene interrotta e, a causa di ciò, si sviluppano cambiamenti distrofici che aumentano gradualmente. Un disturbo nutrizionale dei tessuti che si verifica all'inizio del processo patologico rimane inosservato per molto tempo. Con lo sviluppo della periartrosi gleno-omerale, altri sintomi dell'osteocondrosi cervicale passano in secondo piano. Il dolore profondo è localizzato nei punti di attacco di legamenti e tendini. La graduale distruzione del disco porta all'irritazione delle fibre nervose autonome, che sotto forma di impulsi entrano nell'articolazione della spalla. La nutrizione dei tessuti periarticolari viene interrotta, il che influisce sulle funzioni dell'articolazione.

Sintomi caratteristici della periartrosi gleno-omerale:

• dolore all'articolazione della spalla, che si irradia al collo e al braccio;
• quando si sposta il braccio di lato, si osservano restrizione e dolore;
• aumento del dolore quando si giace sul lato colpito;
• sviluppo nel tempo di atrofia dei muscoli della spalla e della scapola.

Sindrome radicolare

La sindrome radicolare si sviluppa a causa di alterazioni degenerative della colonna vertebrale, diminuzione dei dischi intervertebrali e perdita di elasticità dell'anello fibroso. La comparsa di alcuni sintomi dell'osteocondrosi cervicale dipende dalla posizione dei cambiamenti.

Se una radice nervosa è danneggiata:

• in C 1 (prima vertebra cervicale) - c'è una perdita di sensibilità nella parte posteriore della testa.
• sindrome radicolare C 2 nel segmento C I-C II - localizzazione del dolore nella regione parietale e occipitale.
• Con 3 nel segmento C II-C III, è piuttosto raro. Le sensazioni dolorose sono accompagnate da una diminuzione della sensibilità di metà collo, dove si verifica la compressione del nervo spinale, disturbi del linguaggio e diminuzione della sensibilità della lingua.
• con danno alla radice nervosa C 4 nel segmento C III-C IV, la localizzazione del dolore e la diminuzione della sensibilità nell'area del cingolo scapolare e della clavicola possono essere accompagnate da ipotonia dei muscoli del collo e della testa. Il danneggiamento della radice C4 può causare problemi respiratori, dolore nella regione cardiaca e singhiozzo, a causa della presenza del nervo frenico in essa. Una patologia piuttosto rara.
• C 5 nel segmento C IV-C V – provoca dolore al cingolo scapolare e alla superficie esterna della spalla. Indebolimento del muscolo deltoide, ridotta sensibilità della spalla nella superficie esterna.
• C 6 e C 7 nei segmenti C V-C VI e C VI-C VII sono i disturbi più comuni. Nel caso C 6 – dolore che si irradia dal collo alla scapola, all'avambraccio, alla superficie esterna della spalla, alla superficie radiale dell'avambraccio e oltre al pollice. Perdita di sensibilità anche nella pelle. Nel caso C 7 - dolore irradiato dal collo alla scapola, all'avambraccio, alla parte posteriore della spalla, alla superficie dell'avambraccio e al dorso del secondo e quarto dito, con perdita di sensibilità della pelle in queste aree.
• Da 8 al segmento C VII-T I – localizzazione del dolore e perdita di sensibilità dal collo si estende alla superficie posteriore della spalla, bordo ulnare dell'avambraccio, mignolo. Potrebbe non esserci alcuna sensazione di dolore al mignolo, ma si noterà un notevole indebolimento dei muscoli del dito.

Sindrome dello scaleno anteriore

Il muscolo scaleno anteriore si trova nella zona della terza e quarta vertebra cervicale ed è attaccato alla prima costola, ad essa è attaccato anche il muscolo scaleno mediale e, attraverso lo spazio formato tra questi muscoli, passano l'arteria succlavia e il plesso brachiale. Le fibre nervose autonome vengono irritate a causa della distruzione del disco e gli impulsi vengono inviati al muscolo scaleno anteriore.

Si verifica uno spasmo muscolare e, di conseguenza, si verifica la compressione del plesso brachiale e dell'arteria vertebrale.

Sintomi dell'osteocondrosi cervicale, caratteristici della sindrome dello scaleno anteriore:

• Il dolore varia da acuto a doloroso, diffondendosi all'avambraccio e alla mano.
• Dolore che aumenta spostando il braccio di lato e inclinando la testa.
• Un'arteria pizzicata è caratterizzata da mano fredda, intorpidimento e gonfiore.

Diagnosi dell'osteocondrosi cervicale

I principali metodi per diagnosticare l'osteocondrosi del rachide cervicale sono:

1. Esame radiografico della colonna vertebrale – nelle proiezioni dirette e laterali e nelle posizioni funzionali del paziente – (a bocca aperta) per determinare la diminuzione dell’altezza dei dischi intervertebrali e escrescenze ossee degenerative.
2. MRI – Risonanza magnetica – è il metodo diagnostico più informativo, che consente un’elevata precisione nel rilevare la localizzazione dei cambiamenti patologici nell’osteocondrosi del rachide cervicale. Rileva protrusioni ed ernie intervertebrali, la dimensione e la direzione della loro crescita.
3. TC – tomografia computerizzata – determina la presenza di cambiamenti nelle vertebre nell’osteocondrosi cervicale, ma questa tecnica diagnostica è meno informativa.
4. Scansione duplex ad ultrasuoni – un metodo che consente di determinare una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e la presenza di ostacoli al normale flusso sanguigno.

Al fine di escludere processi patologici dal sistema nervoso centrale, dal sistema cardiovascolare, dagli organi della vista e dell'udito e dagli organi digestivi, per la diagnosi differenziale vengono utilizzati tipi di esame come ultrasuoni, ECG, elettroencefalografia e vengono prescritti test di laboratorio.

Principi di trattamento dell'osteocondrosi cervicale

I principali metodi di trattamento dell'osteocondrosi cervicale sono:

• terapia farmacologica,
• trattamento fisioterapico,
• massaggio della zona cervico-collariale,
• esercizi terapeutici.

Per il trattamento farmacologico dell'osteocondrosi cervicale vengono utilizzati i seguenti gruppi principali di farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei che riducono il dolore, aiutano ad alleviare il gonfiore della radice nervosa danneggiata e l'infiammazione;
• Vitamine del gruppo B che migliorano i processi metabolici;
• farmaci per migliorare le proprietà reologiche del sangue e del flusso sanguigno, migliorando la nutrizione delle radici danneggiate;
• condroprotettori – per il ripristino del tessuto cartilagineo;
• rilassanti muscolari - per alleviare gli spasmi muscolari.

Fisioterapia nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale

• Elettroforesi per alleviare il dolore o migliorare il flusso sanguigno.
• Ultrasuoni – per migliorare i processi metabolici, come metodo analgesico e antinfiammatorio.
• Terapia magnetica – per alleviare il gonfiore e alleviare il dolore.
• Terapia laser – per migliorare la circolazione sanguigna e per un effetto antinfiammatorio.

Esercizio terapeutico

Per l'osteocondrosi cervicale, la terapia fisica viene prescritta durante il periodo di recupero, dopo che il dolore è stato alleviato, poiché dolore e disagio non dovrebbero essere presenti durante l'esecuzione di una serie di esercizi. È meglio che il paziente con tale diagnosi si impegni regolarmente nella terapia fisica, limitando lo stress eccessivo sulla colonna cervicale. Il ripristino del tono muscolare è il compito principale nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Prevenzione dell'osteocondrosi cervicale

L'attività fisica, dormire in un letto comodo con materasso anatomico, una combinazione di seduta prolungata con periodi di riscaldamento, il mantenimento di una postura corretta e una corretta alimentazione sono la chiave per la salute del rachide cervicale. Dovresti cercare di evitare lesioni al collo e sollevare pesi eccessivi.

Come dicono i giapponesi: un collo storto è segno di una vita breve.

Questa è una valutazione della salute della parte più mobile della colonna vertebrale.

Le complicazioni di questa malattia sono varie e pericolose nelle loro manifestazioni. Le dimensioni minime del diametro del canale spinale della colonna cervicale rendono il midollo spinale molto vulnerabile, la cui compressione può portare a conseguenze quali paresi e paralisi.

Un altro pericolo di osteocondrosi della colonna cervicale è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Una ridotta circolazione sanguigna a causa della compressione dell'arteria vertebrale può provocare condizioni come l'ischemia del cervello e del midollo spinale e, nel peggiore dei casi, un ictus spinale.

Per evitare danni irreversibili, si consiglia vivamente di consultare un medico il prima possibile.