Le articolazioni delle dita fanno male: cause e trattamento

Il dolore alle articolazioni della mano può derivare da affaticamento muscolare o può essere un segno di una pericolosa malattia sistemica. Fortunatamente, questi ultimi sono molto meno comuni. Molto spesso, i medici si trovano ad affrontare lesioni e problemi dell'apparato legamentoso, che rispondono bene al trattamento locale. Quando le articolazioni della mano fanno male, le cause e il trattamento sono piuttosto vari. Per trattare la patologia della mano è importante che il paziente chieda aiuto tempestivamente, soprattutto se le dita sono deformate: più a lungo rimangono in una posizione forzata, più difficile è ripristinare la loro funzione. Nell'articolo parleremo delle possibili diagnosi per le quali fanno male le articolazioni delle mani, cosa fare, come trattare tali condizioni.

Dolore alle piccole articolazioni delle dita: cause

I pazienti che avvertono intorpidimento, clic o dolore alle articolazioni delle dita durante la flessione, l'estensione o a riposo possono avere una varietà di diagnosi.

"Dito che si spezza", noto anche come legamentite stenosante o malattia di Knott

Una delle cause più comuni di dolore alle mani. Questa è una patologia benigna in cui è molto difficile raddrizzare autonomamente il dito da una posizione piegata. La malattia è comune sia tra le donne che tra gli uomini ed è associata a danni al legamento anulare della mano. Si ha la sensazione che il dito sia "bloccato" in una posizione. Di solito fa male l'articolazione del dito medio della mano destra, così come l'anulare o il pollice. Nei mancini, la mano sinistra è più spesso colpita.

I fattori di rischio includono:

• Sovraffaticamento dei muscoli flessori del polso. Ciò può accadere quando si lavora al computer per lunghi periodi di tempo, si guida per lunghe distanze, si trasportano borse pesanti, si suona la chitarra, si subiscono ripetuti traumi contundenti alla mano o si lavora con strumenti che devono essere tenuti saldamente in mano, come ad esempio costruzione.
• Disturbi metabolici nel corpo: diabete mellito, diminuzione della funzione tiroidea - ipotiroidismo.
• Fumo: la nicotina danneggia i piccoli vasi sanguigni e i nervi.
• Precedente lesione al palmo o alla base del dito.

Lesione alla mano

Ciò include fratture, crepe ossee, lussazioni articolari, rotture e distorsioni di legamenti e muscoli. Una condizione chiamata dito a martello è comune. Questo dito è piegato e fa molto male quando provi a raddrizzarlo. Si distingue dal "dito che schiocca" per le seguenti caratteristiche:

• Motivo dell'apparenza. Il "dito a martello" è una conseguenza di un infortunio, ad esempio, causato da un forte colpo alla punta di un dito esteso, ad esempio colpito da una palla mentre si gioca a basket.
• Localizzazione della flessione. Il dito a martello è piegato sull'articolazione interfalangea distale, che è la piccola articolazione del dito più vicina all'unghia. Il "dito a scatto" è piegato in corrispondenza dell'articolazione interfalangea prossimale, la seconda articolazione del dito dall'unghia, o dell'articolazione metacarpo-falangea, che collega il dito e il palmo stesso.
• Il dito a martello diventa spesso gonfio, blu e deformato, soprattutto se c'è una frattura della falange.

Osteoartrite

Si tratta di una malattia degenerativa-distrofica delle articolazioni, una patologia comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni, soprattutto nelle donne. Il tessuto cartilagineo che forma l'articolazione viene distrutto e la quantità di liquido al suo interno diminuisce. Di conseguenza, l’articolazione diventa "secca" e la sua mobilità diminuisce. Nelle fasi successive, anche le ossa che formano l’articolazione vengono distrutte e su di esse possono apparire "escrescenze" – osteofiti. Di solito sono colpite le articolazioni interfalangee delle dita. È difficile per il paziente stringere la mano a pugno o tenere oggetti pesanti, il che interferisce in modo significativo con la vita di tutti i giorni.

Artrite reumatoide e psoriasica

Queste sono malattie autoimmuni. Le articolazioni metacarpofalangee e interfalangee prossimali sono più spesso colpite. Poiché queste malattie sono sistemiche, nel senso che causano cambiamenti in tutto il corpo, le articolazioni di entrambe le mani diventano generalmente dolorose e gonfie. Inoltre, questi pazienti presentano spesso altri sintomi: debolezza, febbre, perdita di appetito. L’artrite reumatoide grave può avere manifestazioni extra-articolari, che coinvolgono cuore, polmoni, occhi, vasi sanguigni e altri organi. Nonostante il nome, l’artrite psoriasica può verificarsi in assenza di sintomi della psoriasi, una malattia della pelle.

Gotta e pseudogotta

Disturbi metabolici in cui i cristalli duri si depositano nelle articolazioni. Nella gotta l'acido urico, prodotto del metabolismo delle purine, si deposita sotto forma di cristalli. Le purine si formano all'interno del corpo e provengono anche dal cibo. I cristalli di gotta possono comparire non solo all'interno delle articolazioni, ma anche sotto la pelle e nei tendini. Il corpo reagisce a loro con una grave infiammazione. La pseudogotta è simile alla gotta nei suoi sintomi, ma è causata dalla deposizione di una sostanza diversa: il pirofosfato di calcio. Entrambe le malattie vengono trattate con farmaci, sebbene i farmaci siano leggermente diversi.

Tumori e cisti

Si tratta di una patologia molto rara; la stragrande maggioranza dei tumori della mano sono benigni. Le cisti possono comparire nel tessuto osseo e nelle articolazioni. Causano dolore e, quando sono grandi, compromettono la gamma di movimento delle articolazioni.

Malattie infettive delle dita

Il più comune: il criminale e la sua varietà - paronichia. Questa è un'infezione dei tessuti periungueali. Altre infezioni includono:

• cellulite - infiammazione del tessuto sottocutaneo,
• linfangite - infiammazione del vaso linfatico,
• ascessi - raccolte di pus,
• osteomielite - infiammazione dell'osso.

I pazienti con infezioni alle mani di solito riferiscono precedenti traumi minori. Il rischio di queste malattie aumenta se una persona ha un sistema immunitario indebolito.

Sindrome del tunnel carpale

Causato dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale, formato dalle ossa del polso, dai legamenti e dai tendini. Le donne soffrono di questa sindrome più spesso degli uomini. Condizioni in cui aumenta la probabilità di sviluppare la malattia: malattie della tiroide, gravidanza, obesità, diabete. Il lavoro costante con la tenuta prolungata del polso in posizione di estensione diventa spesso un fattore provocatorio. Ciò è particolarmente vero per le persone le cui professioni prevedono l'assemblaggio di piccole parti, come sarti o chirurghi, o il lavoro su un computer. I sintomi compaiono nelle dita innervate dal nervo mediano: pollice, indice, medio e metà dell'anulare ad esse adiacenti. Di solito non si tratta solo di dolore, ma anche di intorpidimento, formicolio, formicolio e talvolta debolezza della mano.

Contrattura di Dupuytren o fibromatosi palmare

Con questa malattia, è impossibile raddrizzare completamente le dita, sono in una posizione semipiegata forzata, con conseguente violazione del funzionamento della mano. Innanzitutto, nei tendini palmari si formano corde dense di tessuto connettivo, quindi vengono accorciate. Più spesso, la malattia compare negli uomini di età superiore ai 50 anni e ha una chiara predisposizione ereditaria. Come per molte altre patologie della mano, il rischio aumenta a causa del diabete, del fumo e dei rischi professionali.

L'elenco delle possibili diagnosi di dolore alle articolazioni della mano comprende anche una serie di condizioni più rare: malattia da vibrazioni, vasculite, ecc. Data questa diversità, è meglio non ritardare il contatto con uno specialista.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla malattia e dalle cause che l’hanno provocata. Il principale segno di problemi alle articolazioni della mano e alle sue altre strutture è il dolore, ma è importante valutarne tutte le caratteristiche:

1. L'inizio del dolore, che può essere acuto o graduale.Le malattie causate da alterazioni degenerative e affaticamento eccessivo dell'apparato legamentoso sono caratterizzate da un'insorgenza graduale, poiché lo sviluppo di questi processi richiede tempo. Le malattie autoimmuni possono manifestarsi gradualmente o acutamente. Le riacutizzazioni della gotta e della pseudogotta si verificano improvvisamente, raggiungendo il picco dei sintomi entro poche ore. Il trauma è anche associato a un dolore acuto e acuto.
2. Momento e fattori che determinano la comparsa o l'intensificazione del dolore durante la giornata.Nella sindrome del tunnel carpale la mano può far male di notte; nell'osteoartrosi il dolore è più forte dopo aver sottoposto a stress le articolazioni; nell'artrite reumatoide il dolore è più pronunciato nei primi 30 minuti dopo il risveglio o dopo un'inattività prolungata.

Oltre al dolore, i pazienti possono notare altri sintomi associati, tra cui:

• Caratteristiche di flessione ed estensione delle articolazioni: con il "dito a scatto" l'articolazione è bloccata in flessione, ma può essere trasferita con cautela in una posizione estesa, mentre il "dito a martello" e la contrattura non possono essere completamente raddrizzati. Con l'artrite reumatoide è possibile osservare l'ispessimento delle dita nelle articolazioni e la loro deformazione. Se c'è una patologia dei legamenti, si possono sentire dei noduli nella loro composizione.
• Rigidità e limitazione dei movimenti delle articolazioni.
• Con la gotta e l'artrite autoimmune, il paziente noterà arrossamento e gonfiore, l'articolazione sarà calda al tatto: questi sono sintomi di infiammazione.
• Se i nervi sono danneggiati, possono verificarsi intorpidimento, pelle d'oca, formicolio e ridotta sensibilità al caldo, al freddo e al tatto.
• Con la vasculite - infiammazione dei vasi sanguigni - le dita spesso diventano bianche o blu.
• In molte malattie si può osservare debolezza alla mano: ciò indica un danno ai nervi e si verifica anche in caso di lesioni.
• Sintomi generali come debolezza, febbre e problemi ad altri organi di cui non si conosce la causa indicano la natura sistemica della malattia. In questi casi è meglio consultare immediatamente un medico.

Diagnostica

La diagnosi inizia con una consultazione con uno specialista, che chiede in dettaglio i reclami, la presenza di malattie concomitanti ed ereditarie. Successivamente, il medico deve esaminare il paziente e palpare la mano. In alcuni casi, queste manipolazioni sono sufficienti per fare una diagnosi. Ma per confermarlo e chiarirlo sono prescritti ulteriori studi. Può essere:

• Radiografia delle mani in varie proiezioni- il metodo più comunemente usato e accessibile per valutare le condizioni delle ossa e delle articolazioni. Sarà richiesto se vi è una sospetta frattura, corpo estraneo, anomalia dello sviluppo, tumore o cisti, nonché artrite reumatoide e osteoartrite. L'artrosi su una radiografia si manifesta con una diminuzione della cavità articolare, nonché con la presenza di escrescenze ossee - osteofiti.
• TAC(CT). Utilizzato per visualizzare meglio fratture complesse e valutare le condizioni delle articolazioni.
• Ultrasuoni dei tessuti molli e delle articolazioni della mano. Consente di visualizzare legamenti, tendini, tronchi nervosi e lo stato delle articolazioni.
• risonanza magnetica. Il metodo fornisce immagini chiare strato per strato di tutte le strutture della mano. Le principali indicazioni per l'uso sono lesioni ai legamenti e ai tendini.
• Elettroneuromiografia. Questo metodo è necessario per valutare la conduzione degli impulsi nervosi. Viene utilizzato se si sospetta la sindrome del tunnel carpale.
• Analisi del sangue.Molto spesso questo è:
  1. indicatori metabolici - ad esempio l'emoglobina glicata e lo zucchero nel sangue nel diabete, poiché le malattie metaboliche influenzano le condizioni dei nervi, dei piccoli vasi e dei legamenti.
  2. test per la diagnosi delle malattie autoimmuni: velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, fattore reumatoide, anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato.

Quale medico devo contattare?

Le malattie delle strutture della mano, a causa della loro enorme diversità, spesso richiedono la consultazione con specialisti di diversi profili. Inizialmente, se non c'è stata alcuna lesione reale, dovresti consultare un terapista; se si è verificata una lesione, dovresti consultare un traumatologo.

Le malattie autoimmuni sono curate dai reumatologi. La diagnosi e il trattamento delle lesioni alle mani e dei tumori vengono effettuati da traumatologi e chirurghi ortopedici. La consultazione con un endocrinologo sarà necessaria per i disturbi metabolici. Se si notano debolezza e intorpidimento alla mano, è necessario consultare un neurologo.

Come alleviare il dolore alle articolazioni delle dita

Il trattamento può essere chirurgico o conservativo.

1. Trattamento chirurgiconecessario per i processi purulenti sulla mano, nonché per lesioni complesse. Anche le ferite aperte richiedono un trattamento chirurgico. Qualsiasi ferita è una fonte di infezione e a tali pazienti vengono prescritti antibiotici e sbrigliamento. Le fratture chiuse possono essere trattate in modo conservativo. Iniziano con la fissazione rigida del sito della frattura: per 7-10 giorni per le fratture non scomposte e per 3 settimane per le fratture scomposte. Successivamente, il paziente indossa un'ortesi speciale sulla mano fino al completo ripristino dell'osso, di solito 4-10 settimane, a volte più a lungo.

2. Trattamento conservativoper le malattie autoimmuni che colpiscono le articolazioni della mano, è speciale: si basa su farmaci che sopprimono la risposta immunitaria ed è prescritto da un reumatologo. Per i problemi muscoloscheletrici, il trattamento farmacologico sistemico viene utilizzato come parte di una terapia complessa. Per il dolore alle articolazioni della mano, possono essere indicati farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore e l'infiammazione. I metodi di influenza locali danno un buon effetto:

   • Iniezionicorticosteroidi nelle articolazioni della mano, nei tendini. Alleviano efficacemente l'infiammazione, ma hanno effetti collaterali, quindi devono essere utilizzati secondo rigorose indicazioni.
   • Fissazione morbida della manoutilizzando ortesi o una benda elastica. La posizione di fissazione dipende dalla diagnosi.
   • Esercizisui muscoli della mano, che uno specialista ti aiuterà a scegliere a seconda della patologia.
   • Agopuntura.Il metodo prevede l'inserimento di aghi sterili in punti biologicamente attivi, che allevia il dolore e migliora la mobilità articolare.
   • Terapia con onde d'urto.Negli ultimi anni ha guadagnato popolarità nel trattamento dei problemi ai legamenti. Efficace e sicuro per il trattamento del "dito che si spezza", osteoartrosi deformante, riduce la probabilità di recidiva, migliora la mobilità articolare e la funzionalità della mano nel suo complesso.
   • Kinesiotaping.Ciò comporta l'incollaggio di nastri speciali sulla mano, che aiutano a stabilizzare l'articolazione in una posizione comoda. In questo modo si riprende più velocemente.
   • Terapia laser.Riduce il dolore e aiuta nel ripristino della cartilagine, che è estremamente importante per l'artrosi.
   • Magnetoterapia. Mirato a ridurre il dolore, l'infiammazione e il gonfiore.

Conseguenze

La maggior parte dei pazienti con lesioni alle mani e processi degenerativi, dita che si spezzano e sindrome del tunnel carpale sono in grado di ripristinare la funzione articolare e tornare al loro normale stile di vita. Il ruolo principale nella prognosi della malattia è svolto dalla consultazione precoce del medico, dall'uso corretto della benda, dall'ortesi, se indicata, e dal rispetto delle raccomandazioni prescritte. Se le articolazioni della mano non vengono trattate per lungo tempo, sono possibili deformazioni che non possono essere completamente eliminate. Contattate uno specialista non appena avete dei reclami sulle condizioni della vostra mano e lui selezionerà per voi la terapia necessaria.

Prevenzione

• Affrontare i fattori di rischio comuni.Il rischio di problemi muscoloscheletrici alla mano aumenta con disturbi metabolici, fumo e disturbi ormonali. È importante mantenere un livello normale di zucchero nel sangue, soprattutto se ti è già stato diagnosticato il diabete. Per i pazienti affetti da gotta si consiglia una dieta speciale e ad alcuni vengono prescritti farmaci antigotta. Sarà utile controllare periodicamente lo stato della tiroide. Una diminuzione della sua funzione influisce negativamente sul sistema immunitario e sull'intero corpo.
• Prenditi cura della tua mano se aumenta il rischio di malattie articolari.Ad esempio, se il tuo lavoro prevede un sovraccarico delle mani, cerca di assicurarti la posizione più comoda, non tenere le mani costantemente piegate, lasciale riposare e fai un po' di riscaldamento. Fai sport con guanti speciali, monitora le condizioni della pelle e delle unghie in modo che l'infezione non penetri nei tessuti della mano. Sottoporsi regolarmente a esami preventivi con i medici.

Seguire le raccomandazioni elencate e questo aiuterà a ridurre il rischio di problemi alle mani.